Что такое пресбиопия?

Пресбиопия или старческая дальнозоркость – возрастное изменение аккомодации при визуализации предметов на близком промежутке на фоне того, хрусталик глаза теряет эластичность, цилиарные мышцы ослабевают. Основным симптомом патологии становится снижение остроты зрения вблизи, что дополняется расплывчатостью и нечеткостью объектов, повышенной утомляемостью глаз.

Общая информация о заболевании

Пресбиопия обычно манифестирует в возрасте после 45–50 лет, а к 70–75 годам выявляется у каждого второго пожилого человека. Процесс ослабевания аккомодационной способности глаза неизбежен, но в некоторых случаях воздействие сторонних факторов ускоряет развитие болезни (травм, заболеваний и т.п.).

Единой классификации заболевания не существует. На практике специалисты пользуются выделением трех степеней пресбиопии с учетом тяжести состояния пациента и требуемой величины аддидации (плюсовой коррекции):

• слабая – до 1,25 дптр;

• средняя – от 1,25 до 2 дптр;

• высокая – от 2,25 дптр и более.

В хирургической офтальмологии используются свои принципы определения аддидации с учетом типа предстоящего вмешательства и вида оборудования для коррекции зрения.

Причины развития пресбиопии

Основная причина – возрастное изменение тканей, сопряженное с потерей эластичности хрусталика глаза, который является естественной линзой и регулирует процесс фокусировки изображения на сетчатке глаза. Факторами, которые могут усугубить или ускорить наступление пресбиопии, являются:

• воспалительные и дегенеративные заболевания зрительной системы;

• многолетнее курение;

• систематическое употребление алкогольной продукции любой крепости;

• черепно-мозговые травмы;

• механические и термические повреждения глазного яблока;

• артериальная гипертензия;

• гиповитаминоз и авитаминоз;

• часто рецидивирующие инфекционные заболевания глаза (конъюнктивиты, иридоцилкиты, блефариты и т.п.);

• неудачные операции на органе зрения;

• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;

• атеросклеротическое поражение сосудов.

Риски выше у людей, которые занимаются мелкой, кропотливой работой, требующей постоянного напряжения зрения: учителя, лаборанты, швеи, дизайнеры, граверы, ювелиры и т.п. В группу потенциальных пациентов с ранней пресбиопией входят программисты, офисные менеджеры, клерки, брокеры и все те, кто постоянно находится за компьютером или вынужден пользоваться гаджетами в течение всего рабочего дня.

Симптомы пресбиопии

Первые признаки заболевания проявляются в незначительных нарушениях зрения после долгой работы за компьютером, с мелкими деталями, длительного письма или чтения и других занятий, которые человек выполняет на близком к глазам расстоянии. Сопутствующими симптомами становятся:

• частые головные боли;

• приступы головокружения после прекращения занятия и резкой смены позиции головы (повороты, подъем в вертикальное положение и т.п.);

• быстрая утомляемость глаз;

• ощущение жжения, сухости, дискомфорта в глазах;

• слезотечение;

• болезненность при ярком освещении.

По мере развития патологии пациенты начинают жаловаться на боль и неприятные ощущения в конце рабочего дня в области надбровных дуг и переносицы, тупую пульсацию в глазных яблоках.

В дальнейшем любые объекты, расположенные вблизи, становятся нечеткими, расплывчатыми. Определить границы предметов, схожих по цветовой гамме, очень трудно, они соединяются в одну целую массу. Оперировать мелкими деталями почти невозможно, буквы и символы при чтении или письме сливаются и наплывают друг на друга.

Симптоматика во многом зависит от наличия у пациента других заболеваний органа зрения. При тяжелой степени появляется резь в глазах при попытке рассмотреть близкий объект в очках или линзах, корректирующих миопию.

В случае гиперметропии пациенты при развитии пресбиопии начинают видеть плохо не только вблизи, но и вдали. Очки помогают плохо, глаза быстро устают. Почти всегда наличие дальнозоркости увеличивает вероятность развития пресбиопии и ускоряет ее наступление.

Диагностика старческой дальнозоркости

При обследовании специалисты учитывают возраст и род деятельности пациента, особенности образа жизни, питания, перенесенные ранее заболевания, травмы и операции на органе зрения, а также жалобы и результаты диагностических процедур.

Уточнить характер и степень тяжести пресбиопии помогают:

• оценка остроты зрения;

• скиаскопия;

• компьютерная рефрактометрия;

• периметрия;

• биомикроскопия глаза;

• офтальмоскопия;

• гониоскопия;

• тонометрия.

В некоторых случаях могут быть рекомендованы консультации неврологов, нейрохирургов, эндокринологов и терапевта.

Лечение старческой дальнозоркости

При незначительной выраженности пресбиопии пациентам назначают корригирующие устройства в виде очков или контактных линз для постоянного и временного ношения. Людям с гиперметропией оптические корректоры подбираются с прибавлением текущей степени дальнозоркости. В рамках комплексной терапии назначается прием витаминных препаратов, БАДов, гимнастика для глаз, различные типы физиотерапии и другие вспомогательные методики.

В более тяжелых случаях проводится лазерная коррекция зрения или замена хрусталика глаза с помощью интраокулярных линз (ИОЛ). Тактика и вид хирургического лечения выбирается строго индивидуально, и одним из определяющих факторов является возраст пациента. После операции, как и в случае с корригирующими устройствами, назначаются витаминные комплексы, рефлексотерапия, проводится нормализация образа жизни и труда пациента.